Original
Síndrome de Burnout en Médicos Oncólogos y Profesionales de Enfermería relacionados en el Manejo del Cáncer: Revisión Sistemática
Angel Alexis Muegues-Salas(1, Mayte Zubillaga Páez(2, Rodrigo Andrés Ruiz-Lurduy(3, e Isadora Blanco Pérez(4
1) Candidato a Doctor en Ciencias de la Educación, Magíster en Toxicología, Magíster en Farmacología, Especialista en Epidemiología, Médico de profesión. Docente de planta Fundación Universitaria del Áreandina, Valledupar, Colombia.
2) Doctorado en Ciencias de la Educación, Magíster en Desarrollo Educativo y Social, Psicóloga de profesión. Docente de planta Fundación Universitaria del Áreandina, Valledupar, Colombia.
3) Doctorado en Antropología, Maestría en Sociología, Antropólogo de profesión. Docente de Planta Fundación Universitaria del Áreandina, Bogotá, Colombia.
4) Candidata a Doctor en ciencias de la educación, Magister Scientiarum en Medicina Estomatológica, Especialista en pedagogía y docencia, Odontóloga. Docente de planta de la Fundación Universitaria del Áreandina, Bogotá, Colombia
Ansiedad y Estrés, (2024), 30(2), 102-111
https://doi.org/10.5093/anyes2024a13
https://www.ansiedadyestres.es
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INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Recibido el 24 de marzo de 2023
Aceptado el 23 de junio de 2024
RESUMEN
Introducción: Los oncólogos y enfermeros están expuestos a múltiples factores de estrés. El Síndrome de Burnout puede deteriorar rápidamente la salud física y mental de los profesionales dedicados a tratar pacientes que padecen cáncer. Objetivo: Identificar los determinantes asociados al síndrome de Burnout en médicos oncólogos y profesionales de enfermería relacionados con el manejo del cáncer. Metodología: Se implementó un protocolo de revisión sistemática que se adapta a los lineamientos del modelo PRISMA 2020, identificando un total de 23 artículos de investigación extraídos de bases de datos electrónicas: MEDLINE/PubMed, Scielo, Science Direct, PsychInfo, y Scopus. Resultados: Existe una alta prevalencia de Burnout tanto en los médicos oncólogos como en los profesionales en enfermería que atienden pacientes con cáncer. Los determinantes asociados son: individuales, como la personalidad previa, la edad, dificultades para verbalizar los sentimientos y las emociones; relacionados con la enfermedad como el mal pronóstico y la baja efectividad de algunos tratamientos; relacionadas con condiciones laborales, exceso de trabajo, número de pacientes atendidos y poco tiempo para el descanso. Discusión: El cáncer es un problema de salud pública mundial; los sistemas de salud enfrentan condiciones difíciles para lograr y mantener la salud mental de los oncólogos. Conclusiones: En los departamentos de oncología se deben contemplar planes de intervención biopsicosocial en los equipos interdisciplinarios para identificar signos clínicos en salud mental de su personal.
PALABRAS CLAVE
Experiencia de vida
Oncólogo
Emociones
Duelo
Agotamiento profesional
Burnout Syndrome in Medical Oncologists and Nursing Professionals related to Cancer Management: Systematic Review
Ansiedad y Estrés, (2024), 30(2), 102-111
https://doi.org/10.5093/anyes2024a13
https://www.ansiedadyestres.es
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ABSTRACT
Introduction: Oncologists and nurses are exposed to multiple stress factors. Burnout Syndrome can rapidly deteriorate the physical and mental health of professionals dedicated to treating patients with cancer. Aim: Identify the determinants associated with Burnout in medical oncologists and health workers related to cancer management. Methodology: A systematic review protocol was implemented that adapts to the PRISMA 2020 model guidelines, identifying a total of 23 research articles extracted from electronic databases: MEDLINE/PubMed, Scielo, Science Direct, PsychInfo, and Scopus. Result: There is a high prevalence of Burnout both in medical oncologists and in nursing professionals who care for cancer patients. The associated determinants are: individual, such as previous personality, age, difficulties in verbalizing feelings and emotions; related to the disease, such as the poor prognosis and the low effectiveness of some treatments; related to working conditions, overwork, number of patients attended and little time for rest. Discussion: Cancer is a global public health problem; health systems face difficult conditions to achieve and maintain the mental health of oncologists. Conclusions: The oncology services should contemplate biopsychosocial intervention plans in interdisciplinary teams to identify clinical signs in mental health in their professionals in time.
KEYWORDS
Life Change Events
Oncologist
Emotions
Grief
Burnout Occupational
Introducción
El cáncer es un problema de salud pública mundial (Bray et al., 2018; Santos, 2018). Con este término se designa a un amplio grupo de enfermedades que afectan cualquier parte del organismo y que se caracteriza por una multiplicación rápida de células anormales que pueden propagarse a otros órganos causando diferentes grados de morbilidad y en algunos casos mortalidad (Abello, 2021; Valencia et al., 2018). La Organización Mundial de la Salud (2022) reporta cerca de 10 millones de fallecimientos solo en 2020, siendo el cáncer de pulmón 1,8 millones de defunciones, cáncer colorrectal 935.000 muertes, cáncer hepático 830.000 defunciones, gástrico 769.000 defunciones y de mama 685.000 defunciones los más importantes (pp.01); en conjunto se ubican como la tercera causa de mortalidad, después de las enfermedades cardiovasculares y las infecciones del tracto respiratorio (Valencia et al., 2018; OMS, 2022). Para la atención de esta enfermedad se requiere contar con personal suficiente y calificado, sin embargo, el número de oncólogos en algunas regiones de Colombia es insuficiente para la alta demanda existente, llegando incluso a recargas laborales, trabajo en horario extendido y/o recorte del tiempo asignado para el ocio y el esparcimiento del profesional (Valencia et al., 2018).
Los médicos oncólogos son profesionales de la salud especializados, quienes se encargan de establecer el diagnóstico, hacer el seguimiento y convenir el tratamiento idóneo de los pacientes que padecen cáncer (Carmona y Brancho de López, 2014). En ocasiones, debido a la agresividad de la enfermedad, el diagnóstico tardío, la aparición de metástasis y los desenlaces fatales estos profesionales deben notificar “malas noticias” a pacientes y familiares, lo cual podría suponer una carga emocional intensa, sin mencionar el duelo, sentimiento de fracaso y/o culpa cuando no se consigue superar la condición patológica (Carmona y Brancho de López, 2014; Finset, 2012; De Freitas Melo et al., 2022). Concomitantemente, la sobrecarga laboral, el volumen creciente de consultas y la limitación del tiempo afectan la relación médico-paciente, deteriorando la salud física y mental del profesional. Los médicos oncólogos que laboran en las unidades de cuidados paliativos requieren de una alta competencia emocional ya que deben utilizar estrategias que respondan de manera satisfactoria a las demandas de enfermos terminales y sus familiares al final de la vida (Valencia et al., 2018).
La aproximación del profesional a la atención de un estado patológico como el cáncer permite estrechar lazos y fortalecer la relación médico-pacientes, incluyendo a familiares y a otros profesionales de la salud; el paciente y su familia esperan encontrar en el equipo multidisciplinario que lo atiende un apoyo para sus angustias, sentimientos y miedos hacia las manifestaciones presentes y a las consecuencias futuras (Carmona y Brancho de López, 2014; González, 2019; Fhon et al., 2018).
Vale la pena aclarar que la exposición a la muerte, a la fatiga y a la atención de pacientes crónicos no conduce necesariamente a situaciones de estrés, depresión o desgaste emocional, sin embargo, las formas de afrontamiento subjetivas y colectivas determinan los efectos que la exposición permanente a estas situaciones tiene sobre los oncólogos (Carmona y Brancho de López, 2014; Vilca y López, 2022).
En algunos países, especialmente en Latino América, existen barreras en el acceso a los servicios médicos relacionadas con la oportunidad de las consultas, la falta de oferta de servicios de mediana y alta complejidad en muchos lugares, junto a la situación económica de los pacientes, retrasa el diagnóstico y tratamiento de enfermedades como el cáncer (Bonilla, 2022). Desde la perspectiva del profesional de salud, el recurso humano es limitado represando a los pacientes, congestionando los servicios en la base y sobrecargando de trabajo al médico oncólogo que se debate entre el juramento hipocrático y un sistema que al parecer no brinda garantías suficientes para el ejercicio ideal de la profesión (Campaz y Montaño, 2019; Monterrosa-Castro et al., 2020).
Teniendo en cuenta lo anterior el objetivo de esta revisión consistió en identificar los determinantes asociados al síndrome de Burnout en médicos oncólogos y profesionales de enfermería relacionados con el manejo del cáncer.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática, siguiendo la Declaración PRISMA 2020 (Page et al., 2021).
Criterios de elegibilidadPara seleccionar los artículos se utilizaron los siguientes criterios de inclusión y exclusión: Fueron incluidos en el estudio artículos publicados en español e inglés, se procuró que los artículos no tuvieran más de 10 años de haber sido publicados, y que estuviesen disponibles de forma completa. La población de estudio se trató de médicos oncólogos y trabajadores de la salud relacionados con diagnóstico- tratamiento del cáncer (enfermeras y/o psicólogos). Fueron incluidos diseños observacionales, artículos basados en investigación descriptiva (corte transversal, reporte de casos, series de casos, correlacionales) y artículos con metodología analítica (cohorte - casos y controles).
Fueron excluidos artículos con poblaciones diferentes a los trabajadores de la salud de interés, artículos de opinión, cartas al editor/director u editoriales, estudios incompletos con baja calidad técnica y científica, procedentes de literatura gris. Adicionalmente, se excluyeron estudios cuyo objetivo principal fue la validación de herramientas psicométricas, artículos que buscaban relación con la pandemia por Covid-19 y artículos que no tuvieron en cuenta la definición de casos establecidos para el síndrome, que se correspondía a: niveles altos en las dimensiones de agotamiento emocional y despersonalización, niveles bajos en la dimensión realización personal.
Fuentes de informaciónLas bases de datos consultadas fueron: MEDLINE/PubMed, Scielo, Science Direct, PsychInfo, y Scopus, entre 2014 a 2022.
Estrategia de búsquedaSe partió de una pregunta de investigación planteada según el formato PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcomes) de donde salieron las palabras claves: Experiencia de vida (Life Change Events), oncólogo (Oncologist), emociones (Emotions), duelo (Grief) y agotamiento profesional (Burnout Occupational), todas disponibles en DeCS (Tabla 1). Se emplearon los operadores booleanos (AND, OR, NOT), para ampliar el margen de búsqueda.
(Insertar Tabla 1).
Selección de los estudiosEl proceso de selección de estudios inició posterior a la aplicación de las ecuaciones de búsqueda en las bases de datos electrónicas, incluyendo los registros encontrados en los aplicativos Rayyan y Mendely, para la detección de duplicados. Una vez obtenidos los estudios se pasó a tamizaje de título, en donde se constató la presencia de las variables de estudio, posteriormente se profundizó en la lectura del resumen/abstract para determinar si en efecto se trataba de un diseño metodológico apto. Finalmente se pasó a leer el texto completo mediante lectura crítica para determinar la presencia de sesgos.
Extracción y análisis de los datosSe resalta que para el análisis de la presente revisión los determinantes encontrados fueron agrupados de la siguiente manera:
- Determinantes personales como la Edad, consumo de sustancias psicosociales, las barreras tecnológicas, formación continuada para el uso de herramientas tecnológicas.
- Determinantes asociados al ambiente de trabajo donde se seleccionaron sobre carga laboral, número de pacientes enfocado a la sobrecarga asistencial, deficiencia en la red de apoyo laboral y ambiente laboral, entre otros.
- Determinantes asociados con la enfermedad en alta comorbilidad asociada y alta mortalidad asociada a enfermedades no transmisibles.
Así mismo, dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios, se trató de un análisis cualitativo para determinar la existencia de variables de confusión o sesgos en los resultados, es decir, el grado de confiabilidad de los datos. Se empleó la guía de lectura crítica Ciapponi (2011) para evaluar la validez interna y externa, ningún estudio fue excluido por sesgo metodológico.
Métodos de síntesisLos datos obtenidos de los artículos seleccionados se agruparon en una tabla tipo matriz de análisis en donde fueron resumidas sus características más relevantes: autores, títulos, año de publicación, diseño del estudio, población estudiada, metodología y resultados obtenidos.
Resultados
Los resultados serán presentados en el siguiente orden: médicos oncólogos, otros profesionales de la salud relacionados con el cáncer, alternativas de intervención, tendencias futuras y finalmente una recopilación de los determinantes denominada “praxis del médico oncólogo”. La tabla 2 muestra un resumen de los artículos analizados y la figura 1 el diagrama de flujo de la revisión.
(Insertar figura 1).
(Insertar Tabla 2).
Médicos oncólogosMedisauskaite y Kamau (2019), demostraron que el 51,6% de los médicos encuestados estaban emocionalmente agotados, el 28,6% tenían morbilidad psiquiátrica, el 13,2% presentaron ansiedad severa, el 9,1% eran dependientes del alcohol y el 54,4% usaban algún tipo de drogas (casi todas eran legales). La asociación entre desgaste ocupacional y consumo de sustancias también fue reportada por Misiolek-Marín et al. (2020), que además señalan la asociación entre altos niveles de depresión y el consumo de tabaco y alcohol.
Los médicos oncólogos presentan mayor nivel de estrés que los médicos generales (p < 0,01) (19–21), los principales determinantes asociados responden a cinco áreas: exigencias de entrega; exigencias de tiempo; desarrollo profesional continuo (DPC); valor y seguridad; y exigencias interpersonales/docentes. Otros factores reportados fueron la edad, siendo los mayores de 60 años quienes estaban menos estresados por las demandas de entrega (p = 0,02), las demandas de tiempo (p = 0,01) y el DPC (p = 0,01) en contraste con sus colegas más jóvenes (Russo et al., 2014).
Por su parte Gajra et al. (2020), evaluó a 163 médicos reportando prevalencia de estrés laboral de 46%, la mayoría de ellos refirieron sentirse agotados emocional (85%) y físicamente (87%); existía una sensación de aletargo (67%), ineficiencia (64%), y/o desvinculación (63%). El tiempo asignado para la atención de los pacientes con cáncer fue reportado como insuficiente (93%) además, los médicos mayores acusaban dificultades con la historia clínica electrónica (67%). También, Kust et al. (2020), reportó que existía una relación directa entre el estrés del profesional y la alta mortalidad de algunos tipos de cáncer, adicionalmente, Sobczuk et al. (2022), asoció los factores la sobrecarga de tareas administrativas/burocracia (63,2 %), una gran cantidad de pacientes (49,1 %) y una mala cultura laboral (40,4 %).
Murali y Banerjee (2018) confirmaron que el lugar de procedencia, las costumbres, la cultura e incluso el sexo modifican la forma como el profesional de la oncología responde al estrés y la sobrecarga laboral. Reportaron una tasa de agotamiento significativamente diferente para toda Europa (P < 0,0001), además, las puntuaciones de despersonalización fueron más altas en los hombres que en las mujeres (60% frente a 45% p = 0,0001) y el bajo rendimiento fue más alto en el grupo de edad de 26 a 30 años (p < 0,01). Esto último se profundiza en Franco et al. (2021), que demuestran la importancia de la alexitimia como factor que contribuye a la disminución de la calidad de vida profesional entre los oncólogos de radioterapia.
Entre los artículos analizados, la investigación de Ma et al. (2018) cuenta con la muestra de médicos oncólogos más grande con 1620 participantes. Reportaron una prevalencia de Burnout del 51%, siendo los principales desencadenantes: un índice curativo más bajo de los pacientes (similar a los reportado por Kust et al. (2020)); un mayor número de guardias nocturnas a la semana; menos minutos asignados para las valoraciones (similar a Gajra et al. (2020)); mayor número de rondas de trabajo por año.
Profesionales de Enfermería relacionados con el cáncerPara la profesión de enfermería que atiende pacientes con cáncer vale la pena mencionar tres artículos. Espinosa (2016), encontró que, el 37% de las encuestadas (71 enfermeras) presenta un mal afrontamiento de la muerte de sus pacientes, asociando los resultados a una formación inadecuada en estos aspectos y la ausencia de sistemas de apoyo. De la Fuente-Solana et al. (2017), reconoció que la gran mayoría de las 101 enfermeras oncológicas consultadas se encontraban en las etapas más severas de sufrimiento por agotamiento, sin embargo, la personalidad previa resultaba ser un factor protector. Finalmente, Kohli y Padmakumari (2020), reportaron un riesgo elevado para las enfermeras en todos los dominios evaluados y un grado más bajo de autocuidado, lo cual presenta una diferencia significativa si se compara con los psicólogos/as, a pesar de que estos últimos interactúan con los pacientes con cáncer de una forma más profunda, mostraron niveles más bajos de agotamiento y fatiga.
Para los radiooncólogos, la investigación de Singh et al. (2017), demostró altos niveles de agotamiento emocional (93%) y despersonalización (87%), en contraste con bajos niveles de realización personal (61%). Hallazgos similares fueron reportados por Lazarescu et al. (2018) y Franco et al. (2020). Los determinantes más importantes fueron la edad, el tiempo de servicio y el tipo de actividad que se desarrolla en relación a la profesión, además, mencionan una tendencia a la automedicación con ansiolíticos en especial durante el periodo de formación (Gajra et al., 2020; Lazarescu et al., 2018).
El síndrome Burnout puede presentarse incluso desde el primer trabajo, así lo demostró Ackroyd et al. (2022), siendo para los ginecólogos oncólogos, que se insertan en el mercado laboral, los principales factores asociados fueron: el apoyo de la pareja, el equilibrio entre el trabajo y la vida profesional, la ubicación geográfica y la disponibilidad de tutorías para el desarrollo profesional. Desde el 2017, Turner et al. (2017) ya había alertado sobre el alto nivel de Burnout en ginecólogos oncólogos, con base en una menor producción laboral y académica en la población afectada, además, acusando la necesidad de asignar recursos para la prevención de la condición.
de intervenciónAnte la sospecha y/o confirmación de estrés emocional, se hace necesaria la intervención biopsicosocial de un equipo interdisciplinario, con el objetivo no solo de reducir la carga de estrés, también, modular los determinantes asociados, incluyendo los trastornos mentales como la depresión y el consumo de sustancias (Misiolek-Marín et al., 2020).
Murali y Banerjee (2018) sugieren que se debe fomentar la autoconsciencia a través de un proceso reflexivo que reconecte al profesional con aspectos de su trabajo y la vida personal que consideran significativa. Encontrando, entre otras cosas, que las sesiones de asesoramiento reflexivo individual o grupal redujeron significativamente el agotamiento emocional después de un año de tratamiento y el efecto se extiende hasta 3 años. Previamente Banerjee et al. (2017), ya había alertado que el acceso a vacaciones, tiempo de ocio y la creación de servicios de apoyo serían los factores más determinantes. En el mismo sentido, Paiva et al. (2018), decidieron fomentar estrategias centradas en las percepciones de reconocimiento profesional y menores cargas de trabajo que estimulen las relaciones positivas entre los médicos y otros profesionales de la salud. También, Avci et al. (2021), propone la “atención plena” como el estado de consciencia por el otro que se basa en la empatía hacia el profesional y que busca ayudarlo sin juzgarlo como el principal motivo de la intervención.
Para Budisavljevic et al. (2022), la clave es potenciar la resiliencia y a partir de ella desarrollar una reducción del agotamiento, que, en consecuencia, traería una mejor productividad del oncólogo, una mayor satisfacción de sus pacientes y mejores resultados del tratamiento.
Tendencias futurasPara Corrigan, et al. (2019), el estrés emocional es cada vez más común y podría afectar a un tercio de todos los médicos oncólogos, requiriendo incrementar el número de estrategias individuales para abordarlo, incluyendo técnicas y capacitación para el manejo del estrés, capacitación en autocuidado, atención plena y habilidades comunicativas, no solo en profesionales con posgrado, también, en estudiantes de medicina a nivel de pregrado (Alabi et al., 2021, Eelen et al., 2014). Se pretende lograr con estas estrategias, que los profesionales en oncología obtengan un equilibrio saludable entre el trabajo y la vida personal, garantizando una distribución equilibrada de las cargas laborales y participar en soluciones adecuadas que mitiguen el estrés (Alabi et al., 2021, Lee et al., 2020).
A futuro, se espera que la magnitud de este problema en salud permita desarrollar programas o recursos de bienestar para estudiantes, docentes y profesionales en el ejercicio de la oncología, los esfuerzos locales y generales para esta y otras profesiones de la salud que requieren más atención (Eelen et al., 2014; Murali y Banerjee, 2018; Yurén, 2013).
Praxis del médico oncólogoDe una forma general, partiendo de la etiología multifactorial, es posible construir una representación gráfica que sintetice los determinantes asociados al desgaste emocional en la praxis del profesional en oncología, en donde se incluyen los principales desencadenantes epidemiológicos de trastornos psicosomáticos en el oncólogo desde su ser (Kust et al., 2020; Ma et al., 2018). Ver figura 2.
(Insertar figura 2).
En el diagrama, se muestra cómo se configura un oncólogo con desgaste emocional: desde la región más externa, los determinantes descritos con anterioridad ingresan como un factor externo en la práctica del profesional, esto representa el origen del problema; en el círculo interno vemos desde tres variables como la del ser (todo lo que configura al individuo), la profesional (lo que realiza desde lo cognitivo) y la organizacional (el lugar en donde se desarrolla la práctica) comienzan a afectarse. Es decir, las variables del exterior son las causas y en la medida que avanzamos hacia el centro encontramos los efectos.
A partir del gráfico, y desde la perspectiva de la praxis, la cual, fue descrita por Yurén, que “no sólo es una actividad que tiene su finalidad en sí misma (como en el actuar ético), sino también es acción que produce cambios objetivos en la realidad social” (Yurén, 2013, pág. 12), se vislumbra una alteración de la realidad social donde el profesional debe lidiar con sentimientos como la pérdida, el duelo, emociones de muerte en sus pacientes y en el mayor de los casos debe crear una protección emocional ante dicha situación, que traspasa sus competencias profesionales y deja salir su condición humana.
Discusión
El síndrome de Burnout puede interpretarse de diferentes maneras, las más comunes serían: síndrome de quemarse por el trabajo, desgaste psicológico por el trabajo, desgaste ocupacional y/o profesional, estrés crónico laboral-asistencial (Marrau, 2009). Cada una de estas posibilidades apunta más o menos a lo mismo, un estado de obnubilación que impide continuar con el ritmo de trabajo asociado a una carga intensa de estrés; lo cual no configura por sí solo una enfermedad, por el contrario, una experiencia subjetiva que puede tener diferentes manifestaciones en virtud de la tolerancia a los altos niveles de estrés (Moore et al., 2018; Pérez-Barbosa et al., 2022; Sobczuk et al., 2022), adicionalmente, no solo afecta al individuo que la padece, también a todos los que se encuentran en su entorno y establecen comunicación con él (Yates y Samuel, 2019). Los principales componentes de esta condición son: agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal (Butler-Ransohoff et al., 2013; Chen y Meier, 2021; Murali y Banerjee, 2018).
Para los médicos, el desgaste ocupacional tiene una configuración especial, en la medida que, cada profesional tiene una valoración subjetiva de su vida y conceptos preconcebidos respecto a la muerte, además, puede existir un sentimiento de frustración o impotencia frente al limitado efecto de algunos tratamientos contra el cáncer. Concomitantemente, puede desarrollarse un sentimiento de culpa y miedo ante el fracaso del tratamiento, el desenlace mortal, la posibilidad de una respuesta aversiva del núcleo familiar, la fragilidad o vulnerabilidad del paciente, especialmente el adulto mayor (también puede verse en pacientes jóvenes), estas sensaciones suelen ser introyectadas debido a la incapacidad manifiesta de verbalizar estos estados o la idea de que se trata de algo “normal” del trabajo (Carmona y Brancho de López, 2014; Chen y Meier, 2021; Finset, 2012; González, 2019).
Los principales determinantes asociados al ambiente de trabajo para los médicos oncólogos fueron: las amplias jornadas acompañadas de un volumen alto de pacientes, barreras en el acceso a los servicios, trabas burocráticas para autorizar tratamientos indicados, falta de empatía de los compañeros, pobre remuneración económica y dificultades familiares relacionadas con poco tiempo para el ocio, las llamadas nocturnas desde el hospital entre otras, también guardan relación con el síndrome (Alabi et al., 2021; Chen y Meier, 2021; Lee et al., 2020).
Para los demás profesionales de la salud, se identificó que, las características adversas del trabajo como alto volumen de paciente, bajo nivel de personal, jornadas o turnos largos (mayores a 12 horas), poca flexibilidad en el horario, apoyo deficiente del supervisor/líder y remuneración insuficiente son los factores con mayor asociación a desgaste ocupacional (Zhang et al., 2020). En el caso de enfermería, un alto nivel de estrés se traduce en realización inadecuada de las tareas propias de la profesión, mala calidad del servicio, más eventos adversos, menor seguridad del paciente, errores en la medicación, infecciones, caídas del paciente e intención de irse del hospital (Ibídem). Además, el alto nivel de estrés estaría asociado con otros trastornos mentales como la depresión, anhedonia e incapacidad para disfrutar la vida (Butler-Ransohoff et al., 2013).
Vale la pena mencionar que, en muchos casos al profesional de la salud se le dificulta verbalizar estas experiencias de desgaste, debido a que la formación universitaria no incluye entrenamiento en el afrontamiento de crisis personales, notificar malas noticias o comunicar sentimientos considerados como “íntimos” a los demás. Esto no quiere decir que exista un negacionismo respecto a la posibilidad de que un paciente pueda morir eventualmente como consecuencia de una enfermedad oncológica, por el contrario, se acepta la muerte como un aspecto natural inherente a la vida, pero no por ello, este proceso está exento de incertidumbre y/o ansiedad. Es necesario desde las instituciones educativas instruir a los estudiantes en el afrontamiento, el acompañamiento y la verbalización de experiencias subjetivas de una forma saludable (Espinosa, 2016; Medisauskaite y Kamau, 2019; Misiolek-Marín et al., 2020; Russo et al., 2014; Suleiman-Martos et al., 2020).
Un caso especial es el de los profesionales en Psicología, para quienes el desgaste ocupacional sobreviene como consecuencia de la notificación de diagnósticos considerados como “malas noticias”. Queda muy claro que el padecimiento de enfermedades oncológicas se correlaciona con trastornos de la esfera mental y emocional en los pacientes, sin embargo, la constante exposición a situaciones de sufrimiento, la carga emocional de los pacientes y la presión por brindar apoyo y contención pueden generar agotamiento, desgaste emocional y falta de motivación en los psicólogos. Es fundamental que se implementen medidas de apoyo y cuidado para estos profesionales, como espacios de supervisión clínica, programas de autocuidado y recursos para manejar el estrés, con el fin de garantizar una atención integral y de calidad para los pacientes oncológicos (Allwood et al., 2022; Johnson et al., 2020).
Conclusiones
Esta revisión es de utilidad a otros estudios relacionados con el tema, pues permite sintetizar y analizar una cantidad considerable de evidencia en torno al síndrome de Burnout en los profesionales de la salud relacionados con el tratamiento oncológico, observando algunas de las características más relevantes para los profesionales en enfermería, los médicos oncólogos y los profesionales en psicología. También, aporta evidencia clara sobre los principales caminos de investigación que se han empleado para dar cuenta del síndrome de Burnout en los profesionales de la salud relacionados con el tratamiento oncológico, destacando la situación humana y profesional del personal de salud que contribuye al manejo de una enfermedad como lo es el cáncer, con todas sus implicaciones.
El síndrome de Burnout, estrés emocional por el trabajo o de desgaste ocupacional constituye un hallazgo común en los profesionales que se encargan del tratamiento oncológico. Su etiología es multifactorial y se estima que la incidencia aumentará con el tiempo. Es recomendable promover desde la académica competencias para afrontar la carga emocional que supone tratar a pacientes con cáncer; de la misma manera, es recomendable la construcción de protocolos internos para el seguimiento de la salud mental de los profesionales, así como realizar intervenciones biopsicosociales a los que se identifiquen en riesgo; por otra parte, promover el autocuidado, el uso adecuado del tiempo libre y la convivencia con los seres queridos, siendo estas acciones vitales en la prevención y mitigación de las consecuencias asociadas al Burnout.
A futuro, realizar intervenciones en poblaciones específicas, instituciones de salud, públicas y privadas, relacionadas con la atención de pacientes oncológicos y medir el impacto en la esfera individual y colectiva; es claro que para mitigar los desencadenantes del agotamiento y del estrés, el sistema de salud necesita ampliar el número de especialistas y de profesionales relacionados con la atención del cáncer, reconocer de manera digna el trabajo de estos profesionales, y ser más eficaces en los trámites burocráticos del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Se espera que las próximas investigaciones promuevan el cambio de paradigma entendiendo al médico oncólogo como una persona vulnerable desde el punto de vista psicosocial que requiere atención y cuidado. Así mismo, se recomienda realizar investigaciones similares frente a profesionales especializados como los psicooncólogos.
Limitaciones de la investigaciónComo parte de las limitaciones de esta investigación se puede mencionar su alcance al incluir sólo médicos y personal de enfermería relacionados con el cáncer, dejando de lado otras profesiones como psicología, instrumentación quirúrgica o fisioterapeutas. Adicionalmente, se estableció que la literatura disponible publicada durante la Pandemia de COVID-19 no sería tenida en cuenta debido a un impacto significativo en la salud mental de los trabajadores de la salud, relacionada con la presión extrema y el incremento en la carga de trabajo intensificada debida al aumento del número de pacientes, la falta de capacidad instalada y el miedo del personal de contraer la enfermedad.
Es necesario anotar la gran variabilidad de estudios disponibles, las discrepancias metodológicas, enfoque y calidad de las publicaciones, lo cual generó dificultades para sintetizar la información y establecer comparaciones. Por tratarse de un tema de interés, dada la creciente inquietud de la comunidad científica, al tiempo de publicar esta revisión, pueden existir estudios adicionales que no podrían ser incluidos dada la temporalidad.
Conflicto de intereses
Los autores manifiestan no tener ningún conflicto de interés
Referencias
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